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 骨鬆嬤滑倒 嚴重髖臼骨折


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記者吳東興/彰化報導
 71歲陳姓婦人在家中滑倒嚴重髖臼骨折,衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰發現她嚴重骨質疏鬆,動大手術恐因骨鬆而失敗,決定不動手術,以牽引配合強效的長骨針治療,復元良好。陳柏辰並提出「黑、白、綠、黃、魚」飲食  5字訣,從飲食強化骨質。
陳柏辰表示,經  X光與電腦斷層檢查,發現病患是罕見且嚴重的髖臼骨折,並且是髖臼骨折中最嚴重的一種分型「雙柱骨折合併中心脫位」,這類傷勢通常發生在高處墜樓或遭車輛高速撞擊。但病患僅是單純跌倒,怎麼會如此嚴重?於是安排骨質密度掃描,發現其骨質密度  T值  -3.4,比起骨鬆定義值  -2.5低了不少,才會輕輕一摔就骨折嚴重。
陳柏辰說,此類骨折病患通常需要髖臼前後方兩次手術復位加上鋼板固定,手術時間長且流血多,但病患近期才因心臟衰竭合併肺水腫住院,並不適合接受如此重大的手術;且病患骨鬆嚴重,若打上鋼板,猶如將房子蓋於沙堆上,並不適宜,因此決定不動手術,採取牽引治療,再於肚皮打入強效的長骨針  Teriparatide,一併治療嚴重的骨折與骨質疏鬆。
他說,病患傷後  1週即可用助行器下床移動,傷後  10天出院,  6週時追蹤骨盆  X光骨盆已經初步癒合,並可用單拐行走,傷後  10週更達幾乎癒合,不須靠助行器行走。
陳柏辰說,很多老年人直到摔倒骨折才知自己有骨鬆,所以女性停經後、男性  50歲以後最好每年檢測骨質密度,骨質密度  T值在  -1至  -2.5,就要提高警覺,如果小於  -2.5,代表已經骨質疏鬆,必須治療加保養,由醫師開立處方藥。
陳柏辰表示,飲食方面多吃鈣質及蛋白質等「黑、白、綠、黃、魚」,黑指的是香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物,白是指豆干、牛奶、金針菇等,綠是指芥蘭、紫菜、綠花椰等,黃是指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等,魚是指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等,並適當日曬增加體內維生素  D3,幫助人體吸收鈣質,也要多運動增加骨密度和強健肌肉。











 胃癌擴散轉移 腹腔溫熱化療抗病魔


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(健康醫療網/記者林怡亭報導)

有位王先生既是老菸槍,心情低落就酗酒加上烤炸辣等油膩食物,52歲的他上腹部痙攣疼痛近3年,卻因害怕做胃鏡,一直當成胃潰瘍復發,只靠成藥止痛,日前就醫確診是胃癌且已轉移。他很後悔自己小病不看,拖成大病,幸好於臺中慈濟醫院腹腔溫熱化療中心施作溫熱化療,顯著改善病情。

四成胃癌病人發現就已第四期

收治這名個案的臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出,臺灣大約四成胃癌病人一診斷就是第四期,大部份以腹腔擴散轉移表現,以往這類病人對靜脈注射化療反應不佳,被認為接受手術無益預後,現在採行新技術,醫師手術完整切除肉眼可見病灶,加上慎選化療藥物進行「腹腔溫熱化療」,達到殲滅隱藏癌細胞目標,大幅提高病人存活率。

余政展主任表示,腹腔內溫熱化學治療除了高溫本身可以傷害癌細胞外,藥物直接作用在腹腔,腹腔轉移病灶接受到最高藥物濃度,淋巴與肝臟的藥物濃度也可以提高。高溫加上藥物更能產生協同作用,增加療效,藥物可穿透2.5毫米,較大病灶則透過手術切除,這樣可以對擴散病人增加存活率。

接受溫熱化療存活率多一倍以上

腹腔溫熱化療中心召集人大腸直腸科醫師方佳偉引用醫學研究報告指出,接受溫熱化療病人存活率比沒有做多一倍以上,尤其大腸癌腹腔轉移病人,以前5年存活率不到兩成,多做這項治療,5年存活率接近四成。他進一步說明,臺中慈濟醫院過去的經驗,對病人腫瘤控制有明顯改善,並有助於提高腹腔轉移治癒率。

腹腔灌注徹底毒殺癌細胞

方佳偉醫師說,一般靜脈注射化療藥無法對付轉移腹腔的癌細胞,溫熱化療則以「腹腔灌注」,讓腹腔內腫瘤細胞直接泡在化療藥物中1至2小時,讓藥物更容易穿透癌細胞,直接徹底毒殺殘存癌細胞,達到更好療效。「腹腔溫熱化療中心」團隊借助外科醫師完整的廓清手術,加上慎選化療處方,將治療效果提升到最佳,幫助病人改善疾病控制,大幅延長存活可能,甚至有機會痊癒。









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