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住院醫師每輪1班 上限13小時
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中國時報【陳志祥╱台北報導】
勞動部公告今年9月1日國內私立醫院住院醫師納入勞基法，與勞工享有同等保障，國內住院醫師希望政府輔導各醫院遵從法條、對住院醫師說明勞基法的益處，以免「挽救醫師過勞」的美意，屆時變成混亂的根源。
改善醫師勞動權益一直是衛福部施政重點，繼修正醫療法第82條明定醫療過失責任認定、修正醫療法第24條與106條加重醫療暴力刑責、推動緩解醫療訴訟壓力後，這次受僱醫師權益保障是另一焦點。
衛福部認為，現階段醫師全面納入適用勞基法，恐怕衝擊醫病關係、病患安全與偏鄉醫療服務，因而優先將自主性較受限制的住院醫師納入勞基法。不過此次只有資歷最淺的住院醫師被納入，略顯尷尬，不少醫院住院醫師表示「不方便」公開看法。
至於台灣醫院協會申請住院醫師納勞基法後適用「責任制」，就是勞基法第84條之1議定工時，以維持工時、例休假彈性。原則上比照衛福部106年頒布的「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」設定工時規範。
醫事司長石崇良指出，住院醫師適用勞基法公告後，將會繼續討論適用84條之一的彈性工時的相關工時內容與規範。例如輪班制每班不超過13小時、非輪班制每日正常工時不超過10小時、每4周320小時總工時上限等。
北市醫師職業工會理事長、新光醫院住院醫師黃致翰表示，住院醫師納入勞基法，不致損及病患權益，近2年醫院為了符合評鑑，透過排班調整、聘請輔助人力等，泰半能符合衛福部的「住院醫師80工時」指引。
不過，北市醫師職業工會憂心，新法保障約4000名私立醫院住院醫師，占所有住院醫師約6成3，但是公立醫院住院醫師排除在勞基法之外，淪為權益孤兒。
公立醫院住院醫師適用公務人員法保障，不過沒有加班費、退休權益保障，醫事司指出，未來公立醫院住院醫師納入勞基法，需要進一步與相關單位研議。
普悠瑪為什麼沒有安全帶？二點式、三點式利弊，急診醫師解答！
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【華人健康網文／急診專科醫師王士豪醫師】普悠瑪列車出軌，造成重大傷亡，令人哀傷。許多朋友問我為何高鐵和台鐵的各型列車，許多是日系列車，理論上很注重安全。那為何只有身心障礙座位或是輪椅固定區有設置安全帶？一般座位沒有設置安全帶呢？
王士豪補充說明：火車事故通常伴隨高速的減速與翻滾，所以兩點式安全帶會增加內臟的傷害與上半身甩動傷害。三點式安全帶則因為身體被牢牢綁住，而讓沒有使用安全帶的人，會因為快速減速而往前拋出，撞到前頭有繫安全帶的人，造成兩人都受傷，所以要加強椅背強度。然而，高強度的椅背，則會讓沒綁安全帶的人，高速撞擊時，受到更嚴重的傷害。
5.Seat belts also prevent passengers being thrown clear of structural damage. The investigation suggested that for every life that may have been saved by fitting seat belts eight lives may have been lost due to major structural collapse.
翻譯：使用安全帶會讓乘客無法被拋出一開始承受撞擊而損壞的結構，而干擾病患脫困與存活的空間，反而會讓傷亡增加。研究顯示，在這種情況下，繫安全帶也許可以救到一些人，但每多救一條生命，同時會有更多人因為由結構坍塌無法逃生，導致額外增加損失八條生命。
王士豪補充說明：
鐵道事故發生時，因爲結構重大損壞，且有可能發生火災，有時候乘客被拋出原本承受撞擊結構受損的部位，或是乘客沒有被固定在座位上，反而更有利於救援及增加存活機會。一個結構損壞的列車，若每個乘客都被安全帶牢牢繫住，就算沒有失火，也會讓乘客被救出更耗時耗力，而增加傷亡。
6.Current crashworthy seats, that are designed to absorb energy in accidents, thus reducing injury to passengers, should be retained.
翻譯：目前的防撞座椅，可以吸收鐵路事故中的能量，並減少對乘客的傷害，建議予以保留。
原文出處：英國鐵路安全標準委員會（Railway Safety & Standard Board, RSSB）網頁。
英文摘要網址：
www.rssb.co.uk/pages/research-catalogue/t201.aspx
英文全文網址：
www.rssb.co.uk/…/research-d…/research-brief-T201.pdf
本文出自：山雲白袍 王士豪醫師 2018.10.21
www.facebook.com/doctor.on.the.mountain/posts/2003328503056648
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