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商品訊息簡述:
骨質疏鬆不宜貿然手術
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好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導
圖：衛福部彰化醫院骨科陳柏辰醫師
71歲陳姓阿嬷在家中滑倒造成嚴重髖臼骨折，衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰發現阿嬤嚴重骨質疏鬆，動大手術恐因骨鬆而失敗，決定不動手術，以牽引配合強效的長骨針治療，復原良好。陳柏辰強調，年長者若有骨鬆，稍一跌倒可能就骨折，即使手術，效果會打折扣，也容易再骨折。他並提出「黑、白、綠、黃、魚」飲食5字訣，從飲食強化骨質。
陳姓阿嬷是罕見且嚴重的髖臼骨折，並且是髖臼骨折當中最為嚴重的一種分型「雙柱骨折合併中心脫位」，這類傷勢通常發生在高處墜樓或遭車輛高速撞擊，但阿嬤僅是單純跌倒，怎麼會如此嚴重？經骨質密度掃描，發現其骨質密度T值-3.4，比起骨鬆定義值-2.5低了不少，如此脆弱的骨質才會導致輕輕一摔就骨折嚴重。
陳柏辰說，此類骨折病患通常需要髖臼前後方兩次手術復位加上鋼板固定，手術時間長且流血多，但阿嬤近期才因為心臟衰竭合併肺水腫住院，並不適合接受如此重大的手術，而且阿嬤骨鬆嚴重，若打上鋼板，猶如將房子蓋於沙堆上，並不適宜，因此和病人及家屬討論過後，決定不動手術，採取牽引治療，再於肚皮打入強效的長骨針—Teriparatide，一併治療嚴重的骨折與骨質疏鬆。
阿嬤傷後一週即可用助行器下床移動，傷後10天出院，6週時追蹤骨盆X光骨盆已經初步癒合，並可用單拐行走，傷後10週更達幾乎癒合，不須靠助行器行走。
陳柏辰強調，骨鬆者發生重大骨折，若只有鋼釘鋼板固定而未治療骨鬆，常會鋼釘鬆脫或骨頭再斷，適得其反，最好還是經過骨鬆專科醫科醫師評估。目前全台約有2100位骨科醫師，具骨鬆專科醫師資格者有150位。
估計台灣50歲以上的男性約24％、女性約38％的人有骨鬆，明顯女多於男。陳柏辰指出，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，洗腎、免疫風濕、類風濕關節炎、甲狀腺亢進等疾病患者及抽菸、喝酒、作息不正常的人鈣質流失快，也較易骨鬆。
陳柏辰說，很多老年人直到摔倒骨折才知自己有骨鬆，所以，女性停經後、男性50歲以後最好每年檢測骨質密度，骨質密度T值在-1至-2.5，就要提高警覺，進行保養，如果小於-2.5，代表已經骨質疏鬆，必須治療加保養，由醫師開立處方藥。
如何保養呢？陳柏辰強調，在飲食方面多吃鈣質及蛋白質等強筋健骨的「黑、白、綠、黃、魚」，黑指的是香菇、黑木耳、芝麻、髮菜等黑色食物，白是指豆干、牛奶、金針菇等，綠是指芥蘭、紫菜、綠花椰等，黃是指起司、乳酪、奶油、蛋黃、柳澄汁等，魚是指小魚乾、沙丁魚、鮭魚等，並透過適當日曬增加體內維生素D3，進而幫助人體吸收鈣質，也要多運動來增加骨密度和強健肌肉。
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胃痛壓不下來 原來是膽結石、胰臟炎惹禍
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該睡了卻無法成眠；上腹部持續疼痛卻無法可解，制酸劑或是止痛藥都沒有效果；
不管姿勢如何變換，站立、彎腰、躺下都沒有幫助；經過一段時間之後，感到噁心而且疼痛擴散到胸部及背部；最後痛得受不了，立即奔赴急診室。經過醫師的診斷及檢查，才發覺不是胃惹的禍！
其實胃所處的上腹部是反射區，很多器官病症都可能反映到這個部位，如果痛的位置很靠近腰，或比較靠兩側，可能和胰臟、膽、肺等器官有關係。
容易被忽略的胃痛惹禍元兇之一：膽結石
膽囊疼痛通常稱為「膽結石疼痛發作」，當膽結石進入膽囊頸或膽管，阻塞膽囊出口時就會發生。在膽囊慢慢收縮的過程中，膽囊的壓力增加，導致持續疼痛，通常還會造成反胃。有時候，即使膽結石停留在膽囊底部，也有些人會出現包括胃灼熱、消化不良或脹氣的問題。
如果醫師懷疑病人有膽結石，會進行以下檢查，以確定膽結石的位置：
●超音波：是一種無痛檢查，過程約15分鐘，偵測位於膽囊中的結石，準確度達95％，但對於偵測已經進入膽管的結石，準確度會大幅降低。
●血液檢查：血液中某些物質的濃度提高，包括膽紅素、鹼性磷酯酵素（alkaline phosphatase）、轉胺基酵素（aminotransferases），顯示膽管可能阻塞。
●內視鏡逆行性膽胰攝影（簡稱ERCP）：檢查時，醫師會以一根有彈性、附攝影機的管子（內視鏡）從上消化道深入膽道總管的開口，透過管中的導管將染料注射進入膽道總管，便可在X光片上顯示膽管的輪廓。如果發現膽管中有結石，通常可運用內視鏡上的小手術工具立即取出。
容易被忽略的胃痛惹禍元兇之二：胰臟炎
胰臟炎發作時，上腹部疼痛並延續到背後，躺平後胃甚至更痛，必須蜷曲身體以緩解疼痛，持續數小時到數天。
其他主要徵兆及症狀包括：腹部疼痛、反胃及嘔吐、發燒、脹氣或腸氣、體重減輕，以及糞便變得惡臭、稀鬆、油膩或體積龐大。
如果醫師懷疑病人罹患的是急性胰臟炎，會以觸診方式檢查腹部是否疼痛，還會做以下檢查：
●血液檢查：會發現病人的胰消化酵素澱粉酶和解脂酵素的濃度升高、白血球數量增加、肝臟酵素及膽紅素上升、高血糖等。
●腹部超音波或是電腦斷層：檢查胰臟並尋找膽結石、胰管的問題或是腺體的損壞；也可能進行腹部或是胸部X光攝影，以排除其他導致疼痛的可能。
如果懷疑是慢性胰臟炎，醫師會採取血液及糞便樣本檢查。驗血可以檢驗出伴隨慢性胰臟炎的異常，並且排除急性發炎的可能。糞便檢查可以測量糞便所含的脂肪，由於無法消化及吸收小腸內的脂肪，慢性胰臟炎會造成糞便中脂肪過多。
醫師也可能對病人進行X光攝影、超音波或是內視鏡檢查，以找尋胰管或是膽道總管阻塞的證據。
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